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来源：《中医药信息》 岐黄民间传承公众号 作者：沈北华：哈尔滨市职工医学院附院 王显鸣：哈尔滨市中医医院 自1991年2月～1992年4月以来，笔者在临床中选用全蝎膏来治疗顽固性手足癣,疗效确甚满意。现将所观察的初步结果报告如下。 一般资料：本文30例均曾用过“脚癣一次净”、“克霉唑”、“水杨酸”等久治不愈的患者。男17例，女13例；年龄最小22岁，最大58岁，多数29～40岁之间；病程短者5年，最长20年，平均9.5年，他们多为手癣重于足癣，临床症状以皮肤肥厚、干燥、皲裂、疼痛和屈伸不利为主证。 疗效标准：(1）治愈：症状消失，皮损完全恢复；（2）有效：症状基本消失，皮损大部分恢复正常；（3）无效：经治后症状、皮损未改善者。 治疗结果：治愈：21例，占70%；有效：30例，占100%；无效：无。各疗程治愈例数：1周15例；2周4例；3周2例。 讨论：中医临床医学称手癣为“鹅掌凤”，足癣为“臭田螺”或脚湿气。手足顽癣之症早在丹溪外治疥癣中认为是“毒郁”病因。现代医学病因学认为它是真菌性皮肤病，发病率较高。《外科正宗》说，“此证生于掌心，……初起紫白斑点，叠起白皮，坚硬且厚，干枯燥裂，延及遍手。”手癣病因多由外感湿热之毒，蕴积皮肤；或由相互接触，毒邪相染而成。足癣由脾胃湿热下注，或久居湿地，水浆浸渍，感染湿毒所致。多数则由公用足盆、拖鞋、水池浴足相染而得。 本方膏剂主药为全蝎，性味辛平，蜈蚣咸温皆具有解毒散结，通络止痛之功；二虫药相伍，增强了对皮肤真菌的抑制作用，故功效尤著。从现代药理研究看，全蝎兴奋、扩张血管，能改善局部血液循环；蜈蚣有溶血蛋白质作用，二虫“以毒攻毒”，局部辛以散结解毒，咸以软坚，和凡士林软化角质层，加以梅片清热防腐，止痛止痒，四药相辅相成，共奏顽癣的良效。本病南方夏季，足癣发病率高达50、60％，《素问》说：“地之湿气，感则害皮肉筋脉。”《景岳》说“寒温外侵致成脚气者十居六七。”又说“多因酒食不节”而成。“有实邪……壅盛肿痛而成为闭结，以为肿满者，治以疏导通利为主”；“有虚证，凡脾胃肝肾之脉皆出于足.凡内有亏损而外有脚气者，当以调补为主。”他鉴别“肿为湿脚气，不肿为干脚气”，这些精辟的辨证论治，对笔者有现实的临床指导意义：本文30病例，除对体虚示以食补（胜药补)，体实劝以通利（湿）食疗外，皆用全蝎膏辛味药为主；诚然辛入肺、肺主皮毛，肺气机宣畅，气行血则行而濡润肌肤，增强局部免疫功能，故效如浮鼓也。从而证明金·刘完素《河间六书·痈疽总论》“凡治疮大要：须明托里、疏通、行荣卫三结”的正确格言和丹溪外治痛痒“开毒郁须辛温”的科学论断。治手足顽癣的同时，要体现“防重于治”的原则。笔者使患者实施皮肤卫生（洗足、趾干燥、勤换鞋袜等人少用刺激饮食。医患密切配合，既免治中复发，又促进早日康复。 |
