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来源：行之医话公众号
先了解一下皮肤病的局部辨证法。一方面要辨皮肤病的常见症状，一方面要辨皮肤病的性质。常见症状包括自觉症状和它觉症状。自觉症症状最常见的是瘙痒，其次是疼痛，另外还有灼热、麻木感等。 辨瘙痒：瘙痒可见于急性皮肤病，也可见于慢性皮肤病。急性皮肤病的瘙痒多与外风有关，常见风寒、风热、风湿热等，致病特点是发病迅速、症状流窜不定，如，寒冷性荨麻疹、血管神经水肿、急性湿疹等；慢性皮肤病的瘙痒原因复杂，寒、湿、痰、瘀、虫淫、血虚风燥等因素均可致病。而寒邪除有外邪侵袭外，尚可由脾肾阳虚生内寒而致。 辨疼痛：皮肤病的疼痛一般多由寒邪、热邪或痰凝血瘀，经络受阻所致。寒性疼痛往往遇凉遇寒加重，得温缓解，如寒冷性多型性红斑；热性疼痛局部发红灼热，如带状疱疹急性期；痰凝血瘀性疼痛多为疼痛部位固定，局部可见青紫或瘀斑或痰核结节，如结节性红斑。还有一种疼痛是“不荣则痛”，如老年性带状疱疹后遗神经痛，为气虚鼓动无力、经脉不通、肌肤失养所致。 辨它觉症状：它觉症状是指皮损表现，也就是病变的形态。不同的皮肤病有不同的皮损特点，而相同的皮损表现也可见于多种皮肤病中。一般分原发性和继发性。原发性皮损主要有斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹和脓疱。继发性皮损是由原发性发展而来，包括鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变和继发性色素痕。不同的皮损反应不同的病邪性质，如充血性红斑多与血热有关、瘀点瘀斑与血热或血瘀或血虚有关；白色风团与风寒有关，红色风团与风热有关；水疱脓疱多与湿邪毒邪有关。（以上内容来源：《中医治皮肤病的辨证思路》衣晓峰 通讯员 李小莲 张锐，2011年12月16日 中国中医药报 第3629期） 全蝎膏组成为全蝎蜈蚣冰片等。制法为用凡士林煎熬。全蝎膏有活血止痛、解毒消肿、疏风止痒、去腐生肌的功效，全蝎膏主治血栓闭塞性脉管炎等多种疾病。现代药理证明其抑菌等作用。禁忌症有湿疹等。凡是从事中医皮肤科工作的人大多都知道黑龙江中医药大学中医皮肤科有个“全蝎膏”，它应用广泛，疗效好，患者称其为“万能膏”。下面就谈一谈全蝎膏的来源、组成、制法与用法、功效、主治等。据我的导师王玉玺教授讲，文化大革命期间，黑龙江省齐齐哈尔市一位少年孤儿得了颈部淋巴结结核，久治不愈，一位道士路过此地，碰到这位患儿，动了恻隐之心，就给了一个外治方即全蝎膏最原始方。全尾蝎子21个、蜈蚣3条、冰片6g，适量的芝麻油与黄蜡，并告诉其制法与用法，病情很快得到控制并痊愈。欢迎微信关注行之医话公众号 当时在齐齐哈尔某医院工作的盖世昌老师得到此方，随着调转工作将此方带到中医附一院皮肤科，不但将此方用在淋巴结结核病上，而且用于血栓闭塞症脉管炎溃疡期效果也佳以后经外二科的各位老师及医生临床实践与观察，使其应用范围越来越广，疗效显著。[组成]：为了取材与制作方便，现全蝎膏成份改为：蜈蚣9条、全蝎63个（全尾）、冰片20g、凡士林1000g。[制法与用法]：将凡士林熔化，入全蝎、蜈蚣煎熬，至冒出白烟（即：将蜈蚣、全蝎炸至焦枯），过滤去渣，待温后，再入研细的冰片，搅拌均匀，冷后成膏。外涂创口局部，每日2~3次，或摊在消毒纱布上，外敷创口，每日换药1次。[功效]：活血止痛、解毒消肿、疏风止痒、去腐生肌。[主治]：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、肢端动脉痉挛症的溃疡期，糖尿病坏疽，小腿慢性溃疡，淋巴结核之溃疡期，褥疮，神经性皮炎，皮肤淀粉样变，足癣合并感染，手足部疗疮，窦道、瘘管，银屑病之静止期，带状疱疹（水疱不明显者），接触性皮炎（渗液不多者)，荨麻疹，变应性血管炎，软下指，红斑狼疮，肛周湿疹，烧伤，冻疮，皲裂症，虫咬性皮炎，毒蛇咬伤等。[按语]：全蝎膏中蜈蚣、全蝎外用可有解毒散结止痛之作用，冰片有散郁热火毒、辛香走窜、通经透肉、搜风、开窍、杀虫、住痛止痒、去溃疡腐臭之功效，故全方共奏活血止痛、解毒消肿、疏风止痒、去腐生肌之效。[现代药理]：蜈蚣（1：4)水浸液对皮肤真菌、结核杆菌有抑制作用，并能促进人体的新陈代谢，冰片能抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的生长。从现代医学角度认为：它有抗菌、消炎、止痛止痒的功效。“全蝎膏”应用范围广，疗效佳。但事物都是一分为二的，全蝎膏也有不足之处及禁忌证：因为全蝎膏属于油膏，冰片及作为基质的凡士林都可刺激皮肤引起过敏性皮炎，故渗出较多、红肿较重的皮肤病如：湿疹、面部皮炎、单纯疱疹、银屑病（进行期），慎用或禁用，面部应用此膏时一定要嘱患者先小范围试涂，如无过敏反应，再大面积外涂，承应用全蝎膏时还应配内治法，以求尽快根除疾患。以上是我在临床中应用全蝎膏的体会，必有不足之处，望各位老师、同道指正，以期共同探讨，使全蝎膏更加完美，应用范围更广，更好地为广大患者服务。 |
